Надежда Глухова: «Пора говорить открыто о проблеме поздних родов»

Когда-то 27-летнюю женщину считали «старородящей», сегодня же ситуация в корне изменилась. Возрастная планка для родов отодвигается все дальше, и возникает вопрос: а есть ли медицинские основания под возрастными рекомендациями для родов или все преграды находятся в нашей голове? На самые важные вопросы ответила Надежда Глухова, акушер-гинеколог Клинического госпиталя на Яузе.

Что диктуют гены?
Время работы репродуктивной системы определено генетически. Это значит, что в 40-45 лет две разные женщины, обе – прекрасно выглядящие и следящие за своим здоровьем, будут иметь совершенно разный статус репродуктивного здоровья. Речь идет, прежде всего, об овариальном резерве – количестве яйцеклеток, находящихся в яичниках и способных к оплодотворению. До 25% женщин в наше время страдают ранним истощением овариального резерва и, как следствие, бесплодием. После 30 лет естественная способность женщины к зачатию постепенно снижается, а после 43 лет большинство женщин теряют способность к рождению детей. Тем не менее, есть женщины, которые, напротив отличаются поздней менопаузой, для них 40-43 года – еще период расцвета фертильности, и они легко беременеют.

Если вы откладываете беременность по социальным причинам – не решен вопрос с жильем, работой, нет мужа, не лишним будет пройти обследование и оценить свой овариальный резерв. Так вы, по крайней мере, узнаете, как долго сможете сохранять фертильность, а значит, эффективно планировать семью и рожать детей в подходящий для вас период жизни. Это обследование поможет и тем, кто потенциально мечтает о втором-третьем – и так далее – ребенке, но откладывает момент зачатия.

На Западе (а сейчас и у нас) среди активно работающих женщин или женщин без спутника жизни давно распространена практика «отсроченного материнства». Женщина сохраняет свои здоровые яйцеклетки в криобанке, чтобы иметь возможность зачать и родить в возрасте, когда естественная способность к зачатию будет снижена. Также «отсроченное материнство» решает проблему с генетическими патологиями, риск которых резко возрастает в поздних родах.

Что зависит от образа жизни?
В одном перехитрить природу невозможно – как бы хорошо мы ни выглядели, в организме все равно идут процессы увядания, с возрастом накапливаются хронические заболевания. Особенно это касается женщин, живущих в крупных мегаполисах. Основные зоны риска для женщин – это, прежде всего, бич нашего времени – остеохондроз позвоночника. Редко кто подходит к 40 годам с абсолютно здоровой спиной. Второе – проблемы с артериальным давлением. Третье – дисфункции щитовидной железы, обменные нарушения.

Поэтому мнение, которое часто бытует у женщин о том, что поздние роды полностью омолаживают организм и запускают процессы регенерации и обновления, в корне не верно. Напротив, поздняя беременность, скорее всего, беспощадно обнажит все те слабые места и скрытые болячки, которые накопились с возрастом. Формирующийся организм – будущий малыш – будет брать все необходимые ему ресурсы. И если мама по каким-то причинам этими ресурсами не обладает в силу возраста, малыш будет развиваться с задержкой.

Если женщина беременеет после 40 лет, то идеальной ситуацией будет осознанная спланированная беременность. Еще на этапе планирования желательно пройти классическую диспансеризацию с расширенным обследованием у кардиолога, офтальмолога, вертебролога, эндокринолога, флеболога, гинеколога. Проблемы со спиной, давлением, уровнем сахара в крови, гормональным фоном – все это нужно решать до наступления беременности. Надежда на авось – не наша тема в этом случае.

Это важно!
Опасности первого года
Помимо вынашивания ребенка и родов, следует заранее думать о первом годе жизни малыша. Для категории женщин 40+ именно этот период может таить наибольшие сложности. Не секрет, что именно первые годы взращивания младенца удручающим образом сказываются на женском здоровье, а ведь с возрастом процессы восстановления замедляются. Постоянное ношение тяжестей, бессонные ночи, стресс – в 20-30 лет это будет переноситься совсем не так, как в 40-45. Женщине 40+, которая желает оставаться бодрой и цветущей, а главное, позитивной мамой, нужно обязательно высыпаться, сбалансированно питаться, беречь спину.

Если не продумать это заранее, ожидания от позднего родительства, могут не только не оправдаться, но и привести к хроническим проблемам со здоровьем и, как следствие, недостатку внимания, уделяемому малышу. Все должно быть в радость и во благо своему здоровью. Поэтому если мы думаем о поздних родах – рассчитываем силы, ресурсы.

Раньше женщины рожали по 8-10 детей и довольно быстро восстанавливались. Сейчас это кажется невозможным. Причина в том, что организм женщины действительно создан для многократных родов – ведь родив и кормя грудью, организм женщины не вырабатывает яйцеклетки, то есть, какое-то время находится в периоде физиологической аменореи, отдыха и покоя для яичников. По завершении кормления женщина снова беременеет. Таким образом, раньше за весь репродуктивный период организм женщины вырабатывал обозримое количество яйцеклеток. Мы же сейчас вырабатываем яйцеклетки каждый месяц, нон-стоп, многие годы – таким образом, быстрее истощается наш овариальный резерв и репродуктивное здоровье в целом.

Это интересно!
Итак, резюмируем все, что нам важно знать о поздних родах:
– Важен не сам возраст, а репродуктивное здоровье женщины, которое может оценить гинеколог. Современные технологии позволяют сохранять здоровые и качественные яйцеклетки для возможной поздней беременности, если это необходимо.
– С возрастом накапливаются хронические заболевания, которые могут отрицательно сказываться на вынашивании. Стабилизировать состояние проблемных систем организма необходимо до наступления беременности. Беременность лучше вести под наблюдением эндокринолога.
– Не пренебрегаем скринингом беременности. Если позволяют возможности, рассмотрите возможность сделать неинвазивный тест (исследуется ДНК эмбриона, выделенная из крови матери, определение пяти самых распространенных генетических синдромов, включая СД).
– Для поздних родов самый острый период – первые годы жизни малыша. Необходимо планировать восстановительные процедуры, ритм дня, внешнюю помощь и честно рассчитать свои силы. В том числе это касается и дальнейшей жизни с ребенком.
– В беременность важно создать себе условия для полноценной двигательной активности, в идеале, на время уехать из города, пожить на природе.
– Консультация психолога поможет разобраться в себе – понять свои глубинные желания, ведь порой желание родить ребенка после 40 является выражением совершенно других желаний – страха старения и одиночества.
– Главное – позитивный настрой плюс взвешенная внимательная позиция по отношению к своему здоровью.
Желаем всем легкой беременности, волшебных родов и здоровых малышей в любом возрасте!